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있지나 양보다 있었다. 동료들인8월 18일 국내에 출시되는 비만치료제 마운자로. 일라이릴리 제공 



"마운자로는 (위고비와 달리) 지방 분해 효과도 있으니까 더 빨리 빠지는 거 아닌가요."

"위고비 3달째 맞고 있는데 마운자로로 바로 넘어갈 수 있나요. 초기 용량 가격은 마운자로가 더 비싸긴 해도 부작용이 더 적다기에 갈아타려고요."
다이어트 온라인 커뮤니티에 8월 12일 올라온 게시 글이다. 글로벌 제약사 일라이릴리가 만든 주사형 비만치료제 마운자로프리필드펜주(마운자로)가 8월 18일 국내에 출시된다. 한때 '일론 머스크가 선택한 기적의 다이어트 약'으로 주목받았던 위고비의 독주가 끝나고 비만치료제 시주식거래법
장이 본격적인 경쟁 체제로 재편될 것으로 보인다. 비만치료제 개발 소식만으로도 오르던 주가가 이제는 성능과 가격 경쟁력을 검증하는 국면에 들어섰다는 분석이 나온다. 
위고비와 마운자로는 효과, 작용 방식, 가격 면에서 차이를 보인다(표 참조). 임상시험에서 마운자로는 위고비보다 감량 효과가 앞섰다. 72주 투여 시 최대 22.5% 체중이 나스닥선물지수
줄었고, 68주 투여 시 14.9% 감소했다. 위고비는 68~72주 투여 시 평균 13.7~15% 감량 수준이었다. 25% 이상 체중을 감량한 환자 비율도 마운자로(31.6%)가 위고비(16.1%)보다 높았다.




위고비는 가격 인하로 맞대응효과 차이는 약물 작꽁머니
용 경로에서 비롯된다. 위고비는 GLP-1 호르몬을 모방한 세마글루티드 성분으로 식욕을 억제한다. 마운자로는 GLP-1에 더해 GIP 수용체까지 활성화한다. 식욕 억제와 혈당 개선을 동시에 노리기 때문에 대사질환이나 당뇨 병력이 있는 환자에게 유리할 수 있다. 위고비는 2형 당뇨 환자에게서 구토·메스꺼움 등 부작용 보고가 있었다. 두 약물 모두 메스꺼움·설온라인야마토게임
사 등 소화기 증상이 흔하지만, 임상에서는 마운자로의 치료 중단율이 더 낮았다.

마운자로의 시작 용량 2.5㎎(4주분) 출고가는 27만8000원으로 책정됐다. 위고비 시작 용량 출고가는 약 37만 원이었지만, 마운자로가 더 저렴하자 노보노디스크는 가격 인하로 맞섰다. 위고비 출하 가격을 용량별로 조정해 시작 용량 0.2오션파라다이스게임
5㎎을 22만 원대로 낮췄다. 다만 두 약물 모두 국민건강보험이 적용되지 않아 병원별 실제 판매가는 차이가 있다. 위고비는 현재 한 달 기준 40만~70만 원 선에서 처방된다.

비만약 시장 '옥석 가리기' 시작마운자로는 저용량 제품인 2.5㎎과 5㎎이 우선 공급된다. 주 1회 2.5㎎으로 시작해 4주 후 5㎎으로 증량하며, 필요 시 최대 1회 15㎎까지 투여할 수 있다. 4주분엔 펜 4개가 들어 있다. 위고비에서 마운자로로 바꿀 경우 용량과 투여 시점을 조율해야 하는 만큼 복용 이력을 의료진과 공유해 정확한 휴약 기간을 정하는 것이 중요하다. 이미 GLP-1 기반 약물을 사용한 경험이 있다면 마운자로 5㎎부터 시작하는 방법도 있다.

마운자로 출시로 위고비가 독점하던 국내 비만치료제 시장에도 변화가 시작됐다. 위고비는 올해 1분기 국내 매출 794억 원을 기록하며 시장점유율 73.1%를 차지했다. 이는 출시 첫 분기였던 지난해 4분기(64.3%)보다 8.8%p 상승한 수치다. 발매 6개월 만에 누적 매출은 1398억 원에 달했다. 글로벌 시장에서는 일라이릴리가 우세하다. 올해 상반기 미국 당뇨·비만치료제 시장점유율 57%를 차지하며 노보노디스크(42%)와 격차를 15%p로 벌렸다.
임해인 한화투자증권 연구원은 "산업 성장세가 뚜렷하다고 해서 모든 비만치료제 관련 기업에 무턱대고 투자할 단계는 이미 지났다"며 "향후 성과 가능성이 큰 기업을 선별적으로 골라야 한다"고 지적했다. 그는 또 "노보노디스크는 전체 매출의 약 95%를 비만·당뇨치료제에 의존하고 있어 관련 이슈가 발생하면 타격을 받을 수밖에 없는 구조"라고 분석했다. 김승혁 키움증권 연구원은 "일라이릴리가 긍정적인 실적을 발표했지만 현재 임상 중인 경구용 비만치료제(오포글리프론)는 중도 중단율이 높고, 미국 정부의 약가 인하 정책이라는 악재도 겹쳤다"면서 "시장 역시 이 같은 부정적 이슈에 민감하게 반응했다"고 전했다. 이어 "다만 향후 긍정적인 이벤트가 차례로 확인되면 주가 상승 탄력은 한층 커질 수 있다"고 내다봤다. 

윤채원 기자 ycw@donga.com





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